Buget ajustat: Corelarea bugetului calculat in functie
de nr. si tipul pacientilor tratati cu: tipul de spital (universitar, judetean,
etc), zona geografica, inflatie, etc.
Categorii majore de diagnostice (CMD): categorii de diagnostice
rezultate din clasificarea pe baza aparatelor si sistemelor anatomice.
Cazuri echivalente (CE): cazurile externate într-o
anumita perioada, ajustate pe baza indicelui de echivalenta
Cazuri extreme (ca durata de spitalizare) - "outliers":
cazuri externate clasificate în acelasi DRG cu durate de spitalizare
foarte diferite fata de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mici (ca durata de spitalizare) CEMC - "low outliers":
cazuri externate clasificate în acelasi DRG cu durate de spitalizare
foarte mici fata de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mari (ca durata de spitalizare) CEMR - "high outliers":
cazuri externate clasificate în acelasi DRG cu durate de spitalizare
foarte mari fata de cea a cazurilor normale
Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate în
acelasi DRG cu durata de spitalizare asemanatoare din punct de vedere statistic
Cazuri ponderate (CP): cazuri "virtuale" rezultate
prin ajustarea cazurilor externate, în functie de complexitate.
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor
externate dintr-un spital, indiferent de tipul externarii (externat, externat
la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat)
Coeficientul K al cazurilor extreme (K): un coeficient
ce reflecta impactul financiar al cazurilor extreme la nivelul unui spital
Complexitatea cazurilor (Case-mix): Tipurile de pacienti
tratati într-un spital, în functie de diagnostic si gravitate.
Costul pe caz ponderat (Rata de baza) - CCP(RB): Valoare
de referinta, ce reflecta costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel
de spital, regional, national.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute/ nr. total cazuri ponderate
- la nivel national:
CCPn = bugetele aferente cazurilor acute la nivel national/nr. total cazuri
ponderate
Costuri directe: Costuri asociate in mod clar si direct
cu serviciile acordate pacientilor. Un exemplu de cost direct il reprezinta
cheltuielile cu medicamentele.
Costuri fixe: Acele costuri care nu variaza cu volum activitatii.
De exemplu, costurile cu salariile sunt aceleasi (cel putin pe termen scurt),
indiferent de numarul pacientilor spitalizati.
Costuri indirecte: Acele costuri care nu pot fi in mod
direct asociate cu serviciile acordate pacientilor. Un exemplu de cost indirect
il reprezinta salariile personalului administrativ, personal care nu ofera
servicii direct pacientului.
Costuri variabile: Acele costuri care variaza direct proportional
cu volumul activitatii. De exemplu, costul cu medicamentele care creste odata
cu numarul pacientilor spitalizati.
Durata de spitalizare (DS): numarul de zile de spitalizare
ale unui caz rezolvat, între momentul internarii si cel al externarii
din spital
Grupe de diagnostice (Diagnosis Related Groups - DRG):
grupe de diagnostice inrudite. Pentru pacientii clasificati in aceeasi grupa
de diagnostice, diagnosticele, procedurile efectuate si costurile implicate
sunt asemanatoare.
Grup de spitale similare: Categorie de spitale de acelasi
tip (ex. institute, spitale universitare, judetene, orasenesti).
Grouper: aplicatie informatica (software) care permite
alocarea automata a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor
ce caracterizeaza fiecare caz externat).
Indice de echivalenta - e: o pondere asociata fiecarui
caz rezolvat, în functie de durata de spitalizare a cazului si limitele
de normalitate ale duratei de spitalizare pentru respectivul tip de caz (DRG).
Indicele de complexitate a cazurilor (Indicele de case-mix):
Numar (fara unitate) care exprima resursele necesare spitalului în concordanta
cu pacientii tratati.
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate
(CR) spital A
Interval de normalitate: un interval definit statistic
care contine un procent semnificativ de observatii (de exemplu 95% din observatii)
Intervalul de normalitate pentru durata de spitalizare: intervalul definit
statistic care contine un procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri
cu durate de spitalizare asemanatoare ale cazurilor externate
Limitele intervalului de normalitate pentru durata de spitalizare:
valorile extreme (ale duratei de spitalizare) ce delimiteaza intervalul de
normalitate, adica limita inferioara si limita superioara a duratei de spitalizare
Limitele intervalului de normalitate se calculeaza pentru durata de spitalizare
a fiecarei grupe de diagnostice, astfel încat se obtine o limita inferioara
(LINF) si o limita superioara (LSUP) pentru fiecare grupa de diagnostice (DRGi).
Mapare: Corespondenta dintr-un sistem de clasificare in
altul (ex. din CIM-10 in CIM-9).
Tariful pe caz ponderat (TCP): valoarea de rambursare
a unui caz ponderat la nivel de spital
Tariful pe tip de caz (TC): Valoarea de rambursare pentru
fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional,
national.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Valoare relativa (VR): Coeficient care exprima raportul
dintre tariful unui DRG si tariful mediu al tuturor DRG-urilor. Valoarea relativa
este atribuita în functie de consumul de resurse necesare pentru tratamentul
complet al bolnavului cu afectiunea/afectiunile respective
Abrevieri
CCP = Costul pe caz ponderat
CE = Cazuri echivalente
CEMC = Cazuri extreme mici
CEMR = Cazuri extreme mari
CMD = Categorii majore de diagnostice
CN = Cazuri normale
CP = Cazuri ponderate
CR = Cazuri rezolvate (externate)
DRG = Grupe de diagnostice
DS = Durata de spitalizare
e = Indicele de echivalenta
ICM = Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
K = Coeficientul cazurilor extreme
LINF = Limita inferioara a intervalului de normalitate
LSUP = Limita superioara a intervalului de normalitate